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Die tödlichste Droge in Amerika im Center of VA - Nominierung: Alkohol

Alkoholmissbrauch führt zu mehr Todesfällen pro Jahr als Opioidsucht. Malochka Mikalai / Shutterstock.com

Jamie Smolen, außerordentlicher Professor für Medizin, Universität von Florida

(Das Gespräch, von) Zum ersten Mal seit einiger Zeit sprachen Experten und Politiker über die Droge, die in den USA jedes Jahr mehr Menschen tötet als jede andere

Ich spreche von Alkohol, der kürzlich Opioidmissbrauch in der Berichterstattung verstärkt hat, aber erst danach Rear Adm. Ronny L. Jackson unter anderem wegen des Vorwurfs, er habe Alkohol missbraucht, zog er seinen Namen zurück Jackson hat jedes Problem mit Alkohol bestritten.

Dies bietet eine günstige Gelegenheit, um die Schwere des Alkoholmissbrauchs zu erörtern.

Alkohol trägt zu 88,000-Todesfällen bei in den USA jedes Jahr mehr als doppelt so viele Menschen, 42,000, getötet von Überdosierung von verschreibungspflichtigen Medikamenten gegen Heroin und Opioide erschienen. Übermäßiger Alkoholkonsum war einer der 10-Todesfälle bei Erwachsenen im erwerbsfähigen Alter.

In Ergänzung, mehr als 66.7 Millionen Amerikaner berichteten von Rauschtrinken in dem letzten Monat in 2015Nach einer berichten vom Generalchirurgen.

Als jemand, der über 15-Jahre Alkoholkonsumstörung studiert und Tausende von Patienten mit Alkohol behandelt hat, halte ich es für ein schwerwiegendes, aber oft schlecht verstandenes Problem der öffentlichen Gesundheit.

Ein sozialer Schmierstoff

Alkohol kann ein schneller und einfacher Weg sein, um in den Geist einer Feier zu kommen. Und es fühlt sich gut an. Nach zwei Gläsern Wein wird das Gehirn durch komplexe neurobiochemische Prozesse aktiviert, die auf natürliche Weise Dopamin freisetzen, einen Neurotransmitter von großer Bedeutung.

Wenn das Dopaminmolekül an seinen Rezeptor bindet, der sich auf der Oberfläche eines Neurons oder einer basischen Gehirnzelle befindet, tritt ein "Summen" auf. Es ist oft erwünscht, bevor das zweite Glas leer ist.

Dieses Bild zeigt eine Illustration eines Mannes, der ein halbes Liter Bier trinkt und angibt, wie der Körper Alkohol und die von diesem Alkohol betroffenen Organe metabolisiert. Willkommen Bilder über Flickr, CC BY-NC-ND

Es gibt jedoch diejenigen, die direkt nach dem Summen in Rausch und oft in Schwierigkeiten trinken. Für sie beginnt das Gehirn, das gleiche erfreuliche Dopamin freizusetzen, nicht anders als das, was bei Gelegenheitsdrinkern passiert, aber es hört nicht auf. Ein Zwang zu Rauschtrinken kann die Folge sein.

Binge-Drinking, definiert als Trinken von fünf oder mehr Getränken für Männer und vier für Frauen an mindestens einem Tag in den letzten 30-Tagen, ist a Medizinischen Zustand das macht die vergleichsweise Fehlfunktion der Lustkreise im Gehirn zum Opfer.

Die drei Phasen der Sucht

Der Alkoholsucht Prozess beinhaltet a dreistufiger Zyklus: Binge-Intoxikation, Entzugserscheinung und Vorfreude.

Es beginnt in den Neuronen, dem Grundtyp der Gehirnzelle. Das Gehirn hat schätzungsweise 86 Milliarden dieser Zellen, die über Botenstoffe, sogenannte Neurotransmitter, kommunizieren.

Neuronen können sich in Clustern organisieren und Netzwerke bilden, um bestimmte Funktionen wie Denken, Lernen, Emotionen und Gedächtnis zu erfüllen. Das Suchtzyklus stört die normale Funktion von einigen dieser Netzwerke in drei Bereichen des Gehirns - die Basalganglien, die erweiterte Amygdala und der präfrontale Kortex.

Die Störungen bewirken mehrere Dinge, die zum anhaltenden Trinken beitragen. Sie ermöglichen trinkassoziierte Auslöser oder Hinweise, die zur Suche nach Alkohol führen. Sie verringern auch die Empfindlichkeit des Gehirns, was zu einer verminderten Erfahrung von Vergnügen oder Belohnung führt und die Aktivierung von Hirnstresssystemen verstärkt. Schließlich reduzieren sie die Funktion von Gehirn-Exekutiv-Kontrollsystemen, dem Teil des Gehirns, der normalerweise dabei hilft, Entscheidungen zu treffen und die Handlungen, Emotionen und Impulse eines Menschen zu regulieren.

Diese Netzwerke sind entscheidend für das Überleben der Menschen. Leider für den Binge-Trinker, sie werden "entführt" und das Binging geht weiter, auch nachdem die schädlichen Auswirkungen begonnen haben.

Weil die Gehirne der Bingetrinker intensiven Alkoholgenuss verspüren, gibt es eine starke Motivation, immer wieder Getränke zu trinken. Was als gesellschaftliches Rauschtrinken auf Partys zur Erholung beginnen kann, kann dazu führen progressive neuroadaptive Veränderungen der Struktur und Funktion des Gehirns. Das Gehirn ist nicht mehr in der Lage, normal zu funktionieren. Weiteres Feiern kann zu einer chronisches und unkontrollierbares tägliches Muster von Alkoholkonsum. Diese maladaptiven neurologischen Veränderungen können fortbestehen lange nachdem der Alkoholkonsum aufhört.

Dein Gehirn auf Alkohol

In der Phase der Binge-Intoxikation belohnen die Basalganglien den Trinker mit angenehmen Effekten. Freisetzung von Dopamin, der Neurotransmitter verantwortlich für die Belohnungseffekte von Alkohol und das Verlangen nach mehr schaffen.

Mit fortgesetzten Binging, die "Gewohnheitskreislauf" wird wiederholt aktiviert in einem anderen Teil der Basalganglien das dorsale Striatum genannt. Es trägt zur zwanghaften Suche nach mehr Alkohol bei. Dies erklärt das Verlangen, das ausgelöst wird, wenn ein Binge-Drinker an einer Lieblingsbar vorbeifährt und nicht widerstehen kann, selbst nach dem Versprechen, nach der Arbeit direkt nach Hause zu fahren.

Während der Phase mit dem negativen Entzugseffekt gibt es eine Trinkpause. Da der Belohnungskreislauf weniger in der Lage ist, eine Dopamin-Belohnung abzugeben, ist die Freude an natürlichen, sicheren Erlebnissen wie Essen und Sex viel geringer als bei Alkohol.

Während der Abstinenz von AlkoholStress-Neurotransmitter wie Corticotropin-Releasing-Faktor und Dynorphin werden freigesetzt. Diese starken Neurochemikalien verursachen negative emotionale Zustände, die mit Alkoholentzug verbunden sind. Dies treibt den Trinker zurück zum Alkohol um Erleichterung zu erlangen und zu versuchen, die Belohnungen der Vergiftung wiederherzustellen.

Regionen des Gehirns werden unterschiedlich durch Alkohol beeinflusst.
Bericht des Chirurgen über die Sucht

Nach einer Abstinenz von Alkohol, die nur Stunden dauern kann, tritt der Trinker in die Phase der Vorfreude ein. Dies betrifft den präfrontalen Kortex, in dem die Entscheidung der Exekutive darüber getroffen wird, ob der starke Drang zum Trinken außer Kraft gesetzt werden soll oder nicht. Dieser Teil des Gehirns funktioniert mit einem "Go-System" und "Stop-System".

Wenn die Go-Schaltungen stimulieren die habit-response System des dorsalen Striatumsder trinker wird impulsiv und sucht sich ein getränk, vielleicht sogar unbewusst. Das Stopp-System kann die Aktivität des Go-Systems hemmen und ist insbesondere zur Verhinderung eines Rückfalls wichtig.

Bildgebende Untersuchungen des Gehirns zeigen, dass Rauschtrinken kann die Funktion stören sowohl in den Schaltungen go als auch stop. Dies beeinträchtigt die Entscheidungsfindung und die Verhaltenshemmung. Der Trinker ist sowohl impulsiv als auch zwanghaft.

Eine Krankheit, die behandelt werden kann

Wissenschaftliche Erkenntnisse zeigen, dass diese Störung behandelt werden kann.

Die FDA hat zugestimmt drei Medikamente zur Behandlung, die bei Bedarf angeboten werden sollten. Es gibt fundierte wissenschaftliche Beweise dafür, dass Verhaltenstherapien eine wirksame Behandlung sein können. Dies schließt Wiederherstellungsunterstützungsdienste wie z. B. Alcoholics Anonymous ein.

Das GesprächVor allem ist es wichtig zu wissen, dass die Alkoholkonsumstörung eine Hirnerkrankung ist, die eine chronische Krankheit verursacht. Es unterscheidet sich nicht von Diabetes, Asthma oder Bluthochdruck. Wenn eine umfassende, kontinuierliche Pflege angeboten wird, verbessern sich die Erholungsergebnisse, und der Binge-Drinker hofft, nüchtern zu bleiben, solange die lebenslange Behandlung und die Aufrechterhaltung der Nüchternheit zu einer gezielten Lebensstilwahl werden.

Jamie SmolenAssoziierter Professor für Medizin University of Florida

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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