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SANTÉ / SCI / TECHNIQUE

La drogue la plus meurtrière d'Amérique au centre du retrait de candidats de VA: l'alcool

L'abus d'alcool entraîne chaque année plus de décès que la dépendance aux opioïdes. Malochka Mikalai / Shutterstock.com

Jamie Smolen, professeur agrégé de médecine, Université de Floride

(La conversation, par) Pour la première fois depuis un moment, les experts et les politiciens parlaient de la drogue qui tue plus que quiconque chaque année aux États-Unis.

Je parle de l’alcool, qui a récemment fait l’abus d’opioïdes dans la couverture médiatique, mais seulement après Arrière Ronny L. Jackson a retiré son nom pour être considéré à la tête du ministère des Anciens Combattants, en partie à cause d'allégations selon lesquelles il aurait abusé de l'alcool. Jackson a nié tout problème d'alcool.

Cela fournit un moment opportun pour discuter de la gravité de l'abus d'alcool.

L'alcool contribue aux décès 88,000 aux États-Unis chaque année, plus du double du nombre de personnes, 42,000, tuées par surdosage d'héroïne et d'opioïde en 2016. La consommation excessive d'alcool est responsable d'un décès parmi les adultes 10 parmi les adultes en âge de travailler.

En outre, plus de 66.7 millions d'Américains ont déclaré beuveries le dernier mois en 2015Selon une rapport par le chirurgien général.

En tant que personne qui étudie les troubles de l’alcool depuis plus de 15 et qui a traité des milliers de patients qui en souffrent, je pense que c’est un problème de santé publique majeur, mais souvent mal compris.

Un lubrifiant social

L'alcool peut être un moyen rapide et facile d'entrer dans l'esprit d'une fête. Et ça fait du bien. Après deux verres de vin, le cerveau est activé par le biais de processus neurobiochimiques complexes qui libèrent naturellement la dopamine, un neurotransmetteur de grande importance.

Lorsque la molécule de dopamine se fixe à son récepteur situé à la surface d'un neurone, ou cellule cérébrale de base, il se produit un «bourdonnement». Il est souvent souhaitable que le deuxième verre soit vide.

Cette image montre une illustration d'un homme buvant une pinte de bière, indiquant comment le corps métabolise l'alcool et les organes que cet alcool affecte. Images de bienvenue via Flickr, CC BY-NC-ND

Il y a ceux, cependant, qui boivent juste après le buzz into intoxication et, souvent, dans des ennuis. Pour eux, le cerveau commence à libérer la même dopamine agréable, pas différent de ce qui se passe chez le buveur occasionnel, mais cela ne s'arrête pas là. Une contrainte à boire de manière excessive peut résulter.

La consommation occasionnelle excessive d'alcool, définie comme boire cinq verres ou plus pour les hommes et quatre pour les femmes à la même occasion au moins un jour au cours des derniers jours 30, est une Condition médicale qui victimise le dysfonctionnement comparatif des circuits de plaisir dans le cerveau.

Les trois étapes de la dépendance

Le processus de dépendance à l'alcool implique un cycle en trois étapes: frénésie d'intoxication, effet négatif sur le retrait et anticipation des préoccupations.

Cela commence dans les neurones, le type de cellule cérébrale de base. Le cerveau a environ 86 milliards de ces cellules, qui communiquent par l'intermédiaire de messagers chimiques appelés neurotransmetteurs.

Les neurones peuvent s'organiser en grappes et former des réseaux afin de remplir des fonctions spécifiques telles que la pensée, l'apprentissage, les émotions et la mémoire. le cycle de dépendance perturbe la fonction normale de certains de ces réseaux dans trois régions du cerveau - les ganglions de la base, l'amygdale étendue et le cortex préfrontal.

Les perturbations font plusieurs choses qui contribuent à continuer à boire. Ils permettent d'activer des déclencheurs ou des signaux associés à la consommation d'alcool qui mènent à la recherche d'alcool. Ils réduisent également la sensibilité des systèmes cérébraux, entraînant une diminution de l'expérience de plaisir ou de récompense, et renforcent l'activation des systèmes de stress cérébral. Enfin, ils réduisent la fonction des systèmes de contrôle exécutif du cerveau, la partie du cerveau qui aide généralement à prendre des décisions et à réguler ses actions, ses émotions et ses impulsions.

Ces réseaux sont essentiels pour la survie humaine. Malheureusement pour le buveur excessif, ils deviennent "détournés" et la frénésie continue même après que les effets nocifs ont commencé.

Parce que les cerveaux des beuveries ressentent un intense plaisir de l'alcool, il y a une forte motivation à boire encore et encore. Ce qui peut commencer comme une consommation excessive d'alcool lors de fêtes pour les loisirs peut causer changements neuro-adaptatifs progressifs dans la structure et la fonction du cerveau. Le cerveau ne suffit plus pour fonctionner normalement. La poursuite de la fête peut se transformer en modèle quotidien chronique et incontrôlable de la consommation d'alcool. Ces changements neurologiques inadaptés peuvent persister longtemps après l'arrêt de la consommation d'alcool.

Ton cerveau sur l'alcool

Au cours de la phase d'intoxication excessive, les noyaux gris centraux récompensent le buveur avec des effets agréables, libérant de la dopamine, le neurotransmetteur responsable des effets bénéfiques de l'alcool et créer le désir de plus.

Avec la poursuite de la frénésie, le Le “cercle d'habitude” est activé à plusieurs reprises dans une autre partie des noyaux gris centraux appelée striatum dorsal. Il contribue à la recherche compulsive de plus d'alcool. Cela explique le besoin impérieux qui se produit lorsqu'un buveur excessif conduit sous l'impulsion de son bar préféré et ne peut s'empêcher de s'arrêter, même après la promesse de rentrer directement chez lui après le travail.

Au cours de la phase d'effet négatif sur le sevrage, il y a une pause dans la consommation d'alcool. Parce que le circuit de récompense a une capacité réduite à fournir une récompense en dopamine, il y a beaucoup moins de plaisir à vivre des expériences naturelles et sûres telles que la nourriture et le sexe par rapport à l'alcool.

Pendant l'abstinence d'alcool, des neurotransmetteurs de stress tels que le facteur de libération de corticotropine et la dynorphine sont libérés. Ces neurochimiques puissants provoquent des états émotionnels négatifs associés au sevrage alcoolique. Cela ramène le buveur à l'alcool pour obtenir un soulagement et tenter de rétablir les avantages de l’ivresse.

Les régions du cerveau sont affectées différemment par l'alcool.
Rapport du chirurgien général sur la toxicomanie

Après une période d'abstinence d'alcool, qui peut ne durer que quelques heures, le buveur entre dans la phase de préoccupation-anticipation. Cela concerne le cortex préfrontal, où les décisions de l’exécutif sont prises pour décider d’écarter ou non les fortes envies de boire. Cette partie du cerveau fonctionne avec un «système aller» et un «système d'arrêt».

Quand les circuits vont stimuler le système d'habitude-réponse du striatum dorsal, le buveur devient impulsif et cherche un verre, peut-être même inconsciemment. Le système d'arrêt peut inhiber l'activité du système aller et est important, notamment pour prévenir les rechutes.

Études d'imagerie cérébrale montre CA beuveries peuvent perturber la fonction dans les deux aller et arrêter des circuits. Cela nuit à la prise de décision et à l’inhibition du comportement. Le buveur est à la fois impulsif et compulsif.

Une maladie qui peut être traitée

Les preuves scientifiques montrent que ce trouble peut être traité.

La FDA a approuvé trois médicaments pour le traitement qui devraient être offerts chaque fois que nécessaire. Il existe des preuves scientifiques bien étayées selon lesquelles les thérapies comportementales peuvent être un traitement efficace. Cela inclut les services de soutien au rétablissement, tels que les Alcooliques anonymes.

La ConversationPlus important encore, il est important de savoir que le trouble lié à la consommation d'alcool est un trouble du cerveau causant une maladie chronique. Ce n'est pas différent du diabète, de l'asthme ou de l'hypertension. Lorsque des soins complets et continus sont fournis, les résultats de la récupération s'améliorent et le buveur occasionnel a l'espoir de rester sobre tant que le traitement à vie et le maintien de la sobriété deviennent un choix de vie dédié.

Jamie Smolen, Professeur agrégé de médecine, Université de la Floride

Cet article a été publié initialement le La Conversation. Lis le article original.

Drogues opioïdes: Comment Big Pharma entrave le traitement de l'épidémie de dépendance aux opioïdes

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