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Wie sich die jüngsten Bemühungen zur Aufhebung von Obamacare auf Millionen auswirken würden

Aufhebung von Obamacare

Jetzt wurden die Hoffnungen auf die Aufhebung von Obamacare mit dem Graham-Cassidy-Heller-Johnson-Änderungsantrag neu entfacht.

(Das Gespräch, durch Simon Haeder, West Virginia Universität. Ende Juli hielt die Nation den Atem an, als der Mehrheitsführer des Senats, Mitch McConnell (R-Ky.), Kurz davor stand, seine beeindruckendste parlamentarische Leistung zu erbringen: die Aufhebung und Ersetzung des Affordable Care Act.

Aber die Hoffnungen der Republikaner wurden von ihrem eigenen Senator John McCain (R-Ariz.) Zunichte gemacht gib die entscheidende Stimme ab das schien den mehrjährigen aufwand entscheidend zu entlasten.

McCain rief dazu auf, zur „regulären Ordnung“ zurückzukehren, Ausschüsse zu durcharbeiten, Experten hinzuzuziehen und ihnen zuzuhören, offen und transparent zu sein und, was vielleicht am wichtigsten ist, zumindest beiden Parteien zuzuhören.

In der Tat gingen die Senatoren Lamar Alexander (R-Tenn.) Und Patty Murray (D-Wash.) An die Arbeit und brachten Forderungen von Republikanern wie mehr Flexibilität für Staaten, auf bestimmte Bestimmungen des ACA zu verzichtenund fordert von den Demokraten zum Beispiel die Gewährung von Kostenteilungszuschüssen an Gesundheitsmärkte stabilisieren. Die Überparteilichkeit schien sich zu verbreiten Orrin Hatch (R-Utah) und Ron Wyden (D-Ore.) offenbar eine Einigung über die Zukunft des Kinderkrankenversicherungsprogramms erzielt.

Jetzt wurden die Hoffnungen der Republikaner, den ACA aufzuheben, mit dem neu entfacht Graham-Cassidy-Heller-Johnson Änderung geleitet von den Senatoren Lindsey Graham (RS.C.) und Bill Cassidy (R-La).

Wie bei allen Gesetzen zum Gesundheitswesen ist das Gesetz komplex, aber die Grundzüge sind ziemlich klar: Es würde einen Großteil der durch das ACA umgesetzten Reformen rückgängig machen und dann einen Schritt weiter gehen.

Was ist in der Rechnung?

Die Republikaner des Senats sind erneut in Eile, da sie bis September 30, der Frist für die Übermittlung des Gesetzes, eine Gesundheitsreform erreichen wollen Versöhnungsprozess was nur eine einfache Mehrheit erfordert. In der Tat, aufgrund ihrer Eile, das Kongresshaushaltsamt kann keine Einschätzung der Auswirkungen der Rechnung auf das Defizit, den Krankenversicherungsschutz oder die Prämien abgeben.

Graham-Cassidy versucht, viele der vom ACA eingeleiteten Reformen rückgängig zu machen. Zum einen würde 2020 die Medicaid-Erweiterung des ACA eliminieren, die für Abdeckung gesorgt hat für 12 Millionen Amerikaner für Staaten, die beschlossen, ihr Programm zu erweitern. Dies würde jedoch verhindern, dass neue Staaten ihr Programm um 2017 erweitern. Es würde auch die Versicherungsmarktsubventionen beseitigen, um Einzelpersonen den Kauf von Deckung und aus eigener Tasche Kosten zu erleichtern.

Um die finanziellen Verluste der Staaten auszugleichen, ersetzt Graham-Cassidy die Finanzierung für beide Komponenten teilweise durch eine befristete Blockbewilligung für Staaten, die in 2026 ausgehen würden. Doch selbst mit dem Blockzuschuss würden die Staaten ihre Finanzierung durch eine Kombination verringern 239 Mrd. USD über einen Zeitraum von sechs JahrenLaut einer Analyse des linksgerichteten Zentrums für Haushalts- und politische Prioritäten.

Graham-Cassidy ändert auch die über das ACA umgesetzten Regulierungsreformen erheblich. Das stark beleidigte Einzel- und Arbeitgebermandat würde rückwirkend aufgehoben. Das individuelle Mandat sieht vor, dass alle Personen mit einem bestimmten Einkommen eine Versicherung abschließen oder mit einer Strafe rechnen müssen. Das Arbeitgebermandat verlangt, dass alle Arbeitgeber einer bestimmten Größe ihren Arbeitnehmern eine Versicherung anbieten.

Während Einzelpersonen immer noch nicht aufgrund ihres Gesundheitszustands abgelehnt werden konnten, konnten Staaten auch Ausnahmeregelungen zur Schwächung oder vollständigen Beseitigung erhalten Schutz vor bestehenden Zuständen. Das Center for American Progress hat beispielsweise geschätzt, dass Einzelpersonen Versicherungsprämien erhalten könnten Zuschläge von $ 140,000 für metastasiertes Karzinom, $ 17,000 für Schwangere und $ 26,000 für rheumatoide Arthritis.

In einer Analyse könnten Staaten entscheiden, nicht gut Besuche bei Ärzten zu decken.
rocketclips / www.shutterstock.com

Ebenso könnten Staaten auf die ACAs verzichten Wesentlicher Nutzen für die Gesundheit Rückstellungen, nach denen die Versicherer die Kosten für Ausgaben wie Krankentransporte, verschreibungspflichtige Medikamente und stationäre Leistungen tragen mussten. Dies würde alle Personen in den jeweiligen Bundesstaaten betreffen, da Lebens- und Jahresgrenzen nur für die wesentlichen gesundheitlichen Vorteile gelten. Die Staaten könnten auch auf die Verpflichtung verzichten, vorbeugende Maßnahmen wie Impfungen und Besuche von Kindern zu treffen.

Doch Graham-Cassidy geht, wie die meisten früheren Bemühungen, das ACA in den letzten Monaten aufzuheben, weit über die Behandlung der durch das ACA hervorgerufenen Veränderungen hinaus. Am schlimmsten ist es, das Medicaid-Programm drastisch zu reduzieren und zu transformieren. Dies würde durch die Festlegung strenger Pro-Kopf-Obergrenzen erreicht werden. Das bedeutet, dass für jede eingeschriebene Person ein festgelegter Geldbetrag im Vergleich zu einem unbefristeten Bundesmatch zur Verfügung gestellt wird. Diese Obergrenzen, die Kinder, Senioren und Menschen mit Behinderungen betreffen würden, würden auch in 2020 beginnen. Sie würden durch die Inflation angepasst, aber nicht durch die viel größere medizinische Inflation. Sie würden daher im Laufe der Zeit zu weiteren Einsparungen führen. Die daraus resultierenden Kürzungen würden sich auf 175 Mrd. USD belaufen.

Dies würde es den Staaten auch ermöglichen, Arbeitsanforderungen für das Programm festzulegen, die geplante Elternschaft aufzuheben und weiter auszubauen Gesundheitskonten, unter anderem.

Im Gegensatz zu den meisten seiner VorgängerGraham-Cassidy bietet seinen Anhängern politischen Schutz, da das volle Ausmaß und der Schweregrad der Kürzungen erst bei 2027 sichtbar werden, wenn die meisten Senatoren mindestens zwei Wahlen entfernt sind. Das Zentrum für Haushalts- und politische Prioritäten hat geschätzt, dass sich der Effekt allein in 2027, dem Cliff-Jahr, auf belaufen würde $ 300 Milliarden. Allein Kalifornien würde 58 Mrd. USD verlieren, während der Bundesstaat West Virginia 2 Mrd. USD verlieren würde. Das Zentrum für Haushalts- und politische Prioritäten erwartet dies ebenfalls mehr als 32 Millionen Amerikaner würden ihre Versicherung verlieren.

Ein Schritt zurück ... und nicht auf die wirklichen Probleme eingehen

In meiner Lektüre tut Graham-Cassidy wie alle seine Vorgänger wenig, um die Probleme des amerikanischen Gesundheitssystems zu lösen.

Unser System ist in der Regel von geringer Qualität. Medizinische Fehler töten mehr als 250,000-Amerikaner jedes Jahr und damit die dritthäufigste Todesursache. Verschreibungsfehler allein sind für mehr als verantwortlich 7,000 Todesfälle. Praktisch die gesamte entwickelte Welt und viele weniger entwickelte Länder liegen in Bezug auf vor uns Säuglingssterblichkeit. Die Liste geht weiter.

Trotz dieser offensichtlichen Mängel ist unser Gesundheitssystem mit Abstand das teuerste der Welt. Wir geben mehr als aus 17 Prozent unseres BIP oder weit über $ 9,000 pro Personauf die Gesundheitsversorgung. Dies ist vergleichbar mit 10-Prozent und 3,700-Dollar für Japan, 11 Prozent und $ 4,900 für Deutschland, und 9 Prozent und $ 3,300 für das Vereinigte Königreich.

Und doch, auch nach den Ausweitungen des Erschwinglichen Pflegegesetzes, und nachdem sie mehr Geld von den Geldbörsen der Öffentlichkeit ausgegeben haben als alle außer zwei Ländern, unsere Rückversicherungsraten nur Zoll unter 10 Prozent und mehr als 28 Millionen Amerikaner sind ohne Versicherung.

In der Tat decken wir nicht einmal alle Kinder in diesem Land ab, obwohl der Versicherungssatz für Kinder bei einem liegt historisches Hoch von 95 Prozent.

Angesichts der geringen Qualität, der hohen Kosten und des Mangels an allgemeiner Deckung muss das amerikanische Gesundheitssystem noch erheblich verbessert werden. Leider trägt Graham-Cassidy, wie derzeit geschrieben, nicht dazu bei, die Qualität zu verbessern, und trägt auch nicht dazu bei, die zugrunde liegenden Ursachen für übermäßige Kosten zu verringern. Tatsächlich kehrt es die bedeutenden Fortschritte um, die im Rahmen des ACA erzielt wurden, wenn es darum geht, allen Amerikanern Deckung zu bieten.

Das GesprächUmfassende Änderungen des amerikanischen Gesundheitssystems können und sollten nicht ohne die Unterstützung des Congressional Budget Office, politischer Experten, der Öffentlichkeit und der anderen Partei schnell miteinander verbunden werden. Viele Menschenleben und ein Sechstel unserer Wirtschaft stehen auf dem Spiel. Das amerikanische Publikum hat es besser verdient.

Simon Haeder, Assistant Professor für Politikwissenschaft, West Virginia University

Dieser Artikel wurde ursprünglich veröffentlicht am Das Gespräch.. Lies das Original Artikel.

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Lauren von Bernuth

Lauren ist eine der Mitbegründerinnen von Citizen Truth. Sie hat einen Abschluss in politischer Ökonomie von der Tulane University. In den folgenden Jahren unternahm sie Rucksacktouren auf der ganzen Welt und gründete ein umweltfreundliches Unternehmen in der Gesundheits- und Wellnessbranche. Sie fand ihren Weg zurück in die Politik und entdeckte eine Leidenschaft für den Journalismus, der sich der Wahrheitsfindung widmet.

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